Este artigo traz exemplos de intervenções
e abordagens múltiplas que contribuem no tratamento de autistas. Segundo Bosa o
tratamento deve ser estruturado de acordo com as
etapas de vida do paciente. Com crianças pequenas, a
prioridade deveria ser terapia da fala, da interação social/linguagem, educação
especial e suporte familiar. Já com adolescentes, os alvos seriam os grupos de
habilidades sociais, terapia ocupacional e sexualidade. Com adultos, questões
como as opções de moradia e tutela deveriam ser focadas.
A autora coloca que a eficácia do tratamento depende da
experiência e do conhecimento dos
profissionais sobre o autismo e, principalmente, de sua habilidade de trabalhar
em equipe e com a família.
Realizando uma pesquisa na literatura médica,
cita estratégias básicas de tratamentos.
1. Estimular
o desenvolvimento: Crianças com dificuldade de comunicação verbal necessitam
alguma forma de comunicação alternativa.
- sistema de sinais: depende das habilidades da crianças e do
grau de comprometimento;
- sistema de figuras: as figuras e fotos refletem as
necessidades e interesses individuais não exigindo muita habilidade cognitiva,
lingüística ou de memória;
- pais utilizam estratégias efetivas e consistentes para
estimular e encorajar a fala: pode ser deixado doces, biscoitos, brinquedos
longe do alcance, mas próximo a sua vista para que estimule a verbalização do
seu desejo.
- Comunicação
facilitada: fazem o uso de apoio físico para as mãos, braços ou pulsos a fim de
auxiliar as crianças a utilizar cartões de comunicação de vários tipos, desta
forma melhorando as habilidades de linguagem.
- Dispositivos
de comunicação computadorizados: têm sido especialmente projetados para
crianças com autismo. O foco desta em ativar a alternância dos interlocutores e
em encorajar a interação.
- TEACCH
(Treatment and Education of Autistic and Related Communication Handicapped
Children): é um programa educacional que combina diferentes materiais visuais
para aperfeiçoar a linguagem, o aprendizado e reduzir comportamentos
inapropriados. Utilizam cores Áreas e recipientes de cores diferentes para
instruir as crianças sobre o lugar apropriado para elas estarem em certo momento
e qual a correspondente seqüência de atividades durante o dia, na escola.
Mesmo
crianças sem dificuldades de linguagem evidentes podem também requerer alguns
sistemas potencializadores da comunicação, em algumas situações. Perguntas
repetitivas pode relacionar-se à necessidade de ser sociável sem ter os
instrumentos apropriados que os ajudariam a compreender as mentes das outras
pessoas.
2. Aprimorando o aprendizado e a capacidade de solucionar
problemas
- alguns
estudos sugerem que, com educação apropriada, mais crianças autistas são
capazes de utilizar as habilidades intelectuais que possuem para avançar em
níveis acadêmicos;
- Há
evidência de que prover educação formal de forma precoce, a partir dos dois aos
quatro anos, aliada à integração de todos os profissionais envolvidos, é a
abordagem terapêutica mais efetiva. Essas estratégias auxiliam a minimizar ou
evitar problemas comportamentais subseqüentes, pois as crianças aprendem rapidamente
que seus comportamentos podem servir como um meio para controlar o seu
ambiente.
- método de
Lovaas: É um programa comportamental intensivo, geralmente realizado na casa da
criança, com pelo menos 20 horas semanais de trabalho educacional. São trabalhadas
diferentes áreas do desenvolvimento como a linguagem, aspectos cognitivos,
comportamento social, etc. Impõe algumas restrições a família.
3. Diminuindo comportamentos que interferem no
aprendizado e no acesso às oportunidades para experiências do cotidiano:
- Alguns
estudos demonstraram que os comportamentos desafiadores têm funções
comunicativas importantes, que são: indicar a necessidade de auxílio ou
atenção; escapar de situações ou atividades que causam sofrimento; obter
objetos desejados; protestar contra eventos/atividades não-desejados; obter estimulação.
O conhecimento de que os comportamentos desafiadores são uma forma de
comunicação também permite que as pessoas respondam melhor a esses
comportamentos, pois elas sabem que eles são evocados devido à comunicação pobre
e, portanto, não são atos deliberados de agressão. Existem abordagens que
auxiliam a comunicação diminuindo os comportamentos agressivos.
- alguns comportamentos dos autistas podem se tornar
inapropriado. Algumas atitudes não devem ser demasiadamente encorajadas, já que
podem aumentar e interferir no processo de aprendizagem se não forem colocadas
sob controle. É necessário um planejamento cuidadoso.
- É
importante que a modificação de comportamentos desafiadores seja feita gradualmente,
sendo a redução da ansiedade e do sofrimento o objetivo principal;
- O mais
eficaz é deixar que as crianças se observem e interagem
espontaneamente.
4. Ajudando famílias a lidar com o autismo
- geralmente as mães ficam sob
responsabilidade do cuidado da criança com autismo. Estudos mostram têm essa
responsabilidade quase que toda sobre si devido as diferentes responsabilidades
atribuídas a cada genitor na criação da criança.
- O estabelecimento de rotinas
familiares ajuda a crianças a entender evitar o estresse parental;
- Troca de
informações em nível interpessoal ajudam no suporte emocional e um senso de
pertencer a uma rede social onde operam a comunicação e compreensão mútua;
- Grupos de apoio
com auxilio de profissionais especializados podem dar suporte para as famílias a
lidarem com a criança, formas de tratamentos, suas vantagens e desvantagens.
5. A importância do diagnóstico precoce
- as preocupações dos pais e dos
profissionais recaem mais no atraso na fala da criança do que nos aspectos sociais
do comportamento. Outros diagnósticos podem ser confundidos;
- aos três
anos de idade, as crianças tendem a preencher os critérios de autismo em uma
variedade de medidas diagnósticas. Novos estudos estão sendo realizados afim de
que este diagnostico seja feito em crianças bem pequenas, uma vez que o desenvolvimento
de tratamentos e estratégias de comunicação efetivas, em um estágio precoce da
vida auxiliam a prevenir o comportamento agressivo.
12
O que se conclui com este artigo é de
que não existe uma única abordagem que seja totalmente eficaz para todas as
crianças, em todas as diferentes etapas da vida. Uma intervenção específica que
pode ter um bom resultado em certo período de tempo pode apresentar eficácia
diferente nos anos seguintes, isso porque as famílias alteram suas expectativas
e valores com
relação ao tratamento das crianças de
acordo com o desenvolvimento
delas e do contexto familiar. É
importante a identificação e intervenção precoce do autismo, seu
desenvolvimento, não se esquecendo que o foco deve ser feito em toda a família.
BOSA, Cleonice Alves. Autismo: Intervenções psicoeducacionais. Revista Brasileira de Psiquiatria.Instituto de Psicologia, Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS), Porto Alegre (RS), Brasil 2006;28(Supl I):S47-53.
